Escala CHA₂DS₂-VASc para Riesgo de Ictus en FA
Calcula el riesgo anual de ictus isquémico en pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular para guiar la terapia anticoagulante. Puntuación original de 0 a 9: el sexo femenino suma 1 punto, por eso en mujeres los umbrales de anticoagulación son un punto más altos.
¿Cómo se interpreta la puntuación CHA₂DS₂-VASc?
El sexo femenino suma 1 punto, así que los umbrales difieren: en varones, 1 punto = considerar anticoagulación y ≥ 2 = anticoagular; en mujeres, 2 puntos = considerar y ≥ 3 = anticoagular. Con 0 puntos (varón) o 1 punto (mujer, solo por el sexo) no se anticoagula. La CHA₂DS₂-VA de la ESC 2024 es esta misma puntuación sin el punto del sexo, con umbrales únicos.
Calculadora · CHA₂DS₂-VASc (CHAD)
Insuficiencia cardíaca (C)
Insuficiencia cardíaca sintomática con cualquier FEVI, o FEVI ≤ 40 % asintomática (ESC 2024)
Hipertensión arterial (H)
Diagnóstico de HTA, aunque esté controlada con tratamiento
Edad (A)
Una sola opción: 65-74 años suma 1 y ≥ 75 años suma 2
Diabetes mellitus (D)
Diabetes tipo 1 o 2
Ictus, AIT o tromboembolismo previo (S)
Antecedente de ictus isquémico, accidente isquémico transitorio o embolia sistémica
Enfermedad vascular (V)
Infarto de miocardio previo, enfermedad arterial periférica o placa aórtica
Sexo (Sc)
Categoría de sexo: en la puntuación original el sexo femenino suma siempre 1 punto
Puntuación CHAD
Selecciona una opción en cada categoría
Interpretación de la puntuación
Escalas relacionadas
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Publicación original
Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263-72.
Esta calculadora
Calculadora del Escala CHA₂DS₂-VASc para Riesgo de Ictus en FA. escalasclinicas.es [Internet]. Tiviztech Research & Data Solutions; 2026. Disponible en: https://escalasclinicas.es/escala/cha2ds2vasc
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Códigos CIE-10 relacionados
Diagnósticos CIE-10 que suelen acompañar a la CHAD:
- I48Fibrilación y aleteo auricular
- I639Infarto cerebral, no especificado
- G459Accidente isquémico cerebral transitorio (AIT)
CHA₂DS₂-VASc vs Escala HAS-BLED: ¿cuál usar?
CHA₂DS₂-VASc
0–9 puntos · 7 categorías
Escala HAS-BLED
0–9 puntos · 1 categoría
Diferencias clave
- •CHA2DS2-VASc mide riesgo de ictus
- •HAS-BLED mide riesgo de sangrado
- •Ambas se usan en la toma de decisiones sobre anticoagulacion
¿Cuándo usar cada una? CHA2DS2-VASc para ver si el paciente necesita anticoagulante; HAS-BLED para ver si el riesgo de sangrado es asumible.
Sobre la escala cha₂ds₂-vasc para riesgo de ictus en fa
La escala CHA₂DS₂-VASc es el estándar actual de la Sociedad Europea de Cardiología para estratificar el riesgo tromboembólico en pacientes con FA. Sustituyó a la antigua escala CHADS2 al ser más sensible para identificar pacientes de 'bajo riesgo' que realmente no requieren anticoagulación. Esta calculadora usa la puntuación original de Lip (2010): el sexo femenino suma siempre 1 punto, pero actúa como modificador de riesgo y no como factor independiente, de modo que en mujeres el umbral de anticoagulación es un punto mayor (guía ESC 2020: anticoagular con ≥ 2 en varones y ≥ 3 en mujeres; considerarlo con 1 y 2, respectivamente). La guía ESC 2024 eliminó el sexo y propone la CHA₂DS₂-VA (0-8) con umbrales únicos (≥ 2 recomendada, 1 considerar), que equivalen a restar el punto del sexo femenino.
Interpretación de la puntuación CHAD
| Puntuación | Categoría | Significado clínico |
|---|---|---|
| 0 | Riesgo bajo: no anticoagular | Varón sin factores de riesgo. No se recomienda tratamiento antitrombótico. |
| 1 | Varón: considerar anticoagular · mujer: riesgo bajo | Varón con 1 factor: considerar anticoagulación oral de forma individualizada. Mujer cuyo único punto es el sexo: riesgo bajo, no anticoagular. |
| 2 | Varón: anticoagular · mujer: considerar | Varón: anticoagulación oral recomendada (preferiblemente ACOD). Mujer (1 factor además del sexo): considerar anticoagulación de forma individualizada. |
| 3–9 | Riesgo alto: anticoagular (ambos sexos) | Anticoagulación oral recomendada en varones y en mujeres (preferiblemente ACOD), salvo contraindicación. |
Referencias
- Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263-72.
- Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498.
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414.