Escalas Clínicas
NIHSSNeurología / Urgencias / UCI de ictus

Escala NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)

La escala NIHSS cuantifica la gravedad del déficit neurológico en pacientes con ictus. Puntúa 11 ítems de 0 a 42, donde mayor puntuación indica mayor gravedad.

Calculadora NIHSS

1a. Nivel de consciencia (NC)

Capacidad de respuesta del paciente

1b. Preguntas de orientación (PO)

Mes actual y edad del paciente

1c. Órdenes motoras (OM)

Cerrar los ojos y apretar la mano no parética

2. Mirada (MI)

Movimientos oculares horizontales

3. Campos visuales (CV)

Campimetría por confrontación

4. Parálisis facial (PF)

Simetría de movimientos faciales

5. Motor brazo (MB)

Fuerza del brazo más afectado. Mantener 90° sentado o 45° en decúbito durante 10 seg

6. Motor pierna (MP)

Fuerza de la pierna más afectada. Mantener 30° en decúbito durante 5 seg

7. Ataxia (AT)

Prueba dedo-nariz y talón-rodilla

8. Sensibilidad (SE)

Respuesta al pinchazo o retirada ante estímulo doloroso

9. Lenguaje (LE)

Comprensión y expresión verbal

Puntuación NIHSS

—/42

Selecciona una opción en cada categoría

Interpretación de la puntuación

0— Sin déficit
1–4— Ictus menor
5–15— Ictus moderado
16–20— Ictus moderado-grave
21–42— Ictus grave

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Sobre la escala nihss (national institutes of health stroke scale)

La escala NIHSS fue desarrollada por Thomas Brott y colaboradores en 1989 para los National Institutes of Health. Es la herramienta estándar para cuantificar el déficit neurológico en el ictus agudo. Evalúa 11 dominios: nivel de consciencia, mirada, campos visuales, parálisis facial, función motora de brazos y piernas, ataxia, sensibilidad, lenguaje, disartria y extinción/inatención. Se aplica en urgencias para decidir el tratamiento trombolítico (indicado si NIHSS 4-25) y en UCIs de ictus para monitorizar la evolución.

Revisado porDavid Mateos·Actualizado abril 2026

Referencias

  • Brott T, Adams HP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864-870.
  • Lyden P, et al. NIHSS training and certification using a reliable, valid Internet-based methodology. Stroke. 2009;40(8):2507-2511.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la escala NIHSS y cuándo se aplica?
La escala NIHSS cuantifica la gravedad del déficit neurológico en pacientes con ictus (accidente cerebrovascular). Evalúa 11 ítems: consciencia, mirada, campos visuales, cara, fuerza de brazos y piernas, ataxia, sensibilidad, lenguaje, disartria y extinción. Puntúa de 0 a 42. Se aplica en urgencias para decidir tratamiento y en UCI de ictus para monitorización.
¿Qué puntuación NIHSS indica ictus grave?
NIHSS 0 = sin déficit, 1-4 = ictus menor, 5-15 = ictus moderado, 16-20 = moderado-grave, > 20 = ictus grave. El punto de corte de NIHSS ≥ 4-5 generalmente indica candidato a trombólisis intravenosa. NIHSS ≥ 6 con oclusión de gran vaso indica candidato a trombectomía.
¿Para qué sirve el NIHSS en la decisión de trombólisis?
El NIHSS ayuda a seleccionar candidatos a trombólisis IV (rtPA): generalmente indicada con NIHSS 4-25, dentro de las primeras 4,5 horas desde el inicio de los síntomas. Un NIHSS muy bajo (< 4) puede no beneficiarse, y un NIHSS muy alto (> 25) tiene mayor riesgo hemorrágico.