Criterios de Wells para Tromboembolismo Pulmonar
La escala de Wells estima la probabilidad clínica de tromboembolismo pulmonar (TEP) para decidir la necesidad de pruebas diagnósticas como el dímero D o la angio-TC.
¿Cómo se interpreta la puntuación de la escala de Wells para TEP?
Modelo de 3 niveles: < 2 puntos (0-1,5) probabilidad baja · 2-6 moderada · > 6 alta (angio-TC directa). Modelo de 2 niveles (ESC 2019): ≤ 4 TEP improbable (un dímero D negativo lo descarta) · > 4 TEP probable (angio-TC). Use un solo modelo, el de su protocolo: entre 4,5 y 6 el de 3 niveles dice «moderada» y el de 2 niveles «probable». Los puntos van de 0,5 en 0,5, máximo 12,5.
Calculadora · Criterios de Wells (TEP) (WELS)
Clínica (C)
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Puntuación WELS
Modelo de 3 niveles: probabilidad baja (~1,3-3,6 %). Un dímero D negativo descarta el TEP sin pruebas de imagen.
Interpretación de la puntuación
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Publicación original
Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost. 2000;83(3):416-20.
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Criterios de Wells (TEP)
0–12.5 puntos · 1 categoría
Criterios de Wells (TVP)
-2–9 puntos · 1 categoría
Diferencias clave
- •Wells TEP incluye taquicardia y hemoptisis
- •Wells TVP se centra en signos locales de la pierna
¿Cuándo usar cada una? Wells TEP ante disnea súbita o dolor torácico pleurítico con sospecha de embolia.
Sobre la criterios de wells para tromboembolismo pulmonar
Los criterios de Wells fueron desarrollados por el Dr. Philip Wells en la década de 1990 para estandarizar la evaluación de pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP). El TEP es una patología potencialmente mortal que requiere un diagnóstico rápido pero cuyas pruebas definitivas (como la angio-TC de tórax) implican radiación y costes. La escala de Wells permite clasificar a los pacientes en grupos de probabilidad pre-test, optimizando el uso de pruebas complementarias. Es una de las reglas de decisión clínica más validadas en medicina de urgencias y neumología.
Interpretación de la puntuación WELS
| Puntuación | Categoría | Significado clínico |
|---|---|---|
| 0–1,5 | Baja probabilidad (< 2) | Modelo de 3 niveles: probabilidad baja (~1,3-3,6 %). Un dímero D negativo descarta el TEP sin pruebas de imagen. |
| 2–6 | Probabilidad moderada (2-6) | Modelo de 3 niveles: probabilidad intermedia (~16-20 %). Dímero D de alta sensibilidad: si es negativo, se descarta; si es positivo, angio-TC. |
| 6,5–12,5 | Alta probabilidad (> 6) | Modelo de 3 niveles: probabilidad alta (~38-67 % según la cohorte). Angio-TC de tórax directa, sin dímero D. No demorar la anticoagulación si no hay contraindicaciones. |
Referencias
- Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost. 2000;83(3):416-20.
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603.
- Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med. 2001;135(2):98-107.