Escalas de valoración en enfermería
Las escalas de valoración en enfermería son la base del plan de cuidados de cualquier paciente hospitalizado. El protocolo de ingreso en planta incluye habitualmente tres valoraciones iniciales: riesgo de úlceras por presión (Braden o Norton), riesgo de caídas (Downton) y capacidad funcional para las actividades básicas de la vida diaria (Barthel). A estas se añade la valoración del dolor con la escala visual analógica (EVA) como quinta constante vital. Todas ellas están recogidas en registros electrónicos de enfermería como Gacela, Selene o Irati, y sus resultados activan planes de cuidados estandarizados según las recomendaciones de guías internacionales (EPUAP, RNAO, NANDA-I).
Escalas disponibles (7)
Escala de Braden
La escala de Braden evalúa el riesgo de desarrollar úlceras por presión (UPP) en pacientes hospitalizados o con movilidad reducida. Puntuación de 6 a 23, donde menor puntuación indica mayor riesgo.
Índice de Barthel
El índice de Barthel mide la capacidad funcional del paciente para realizar actividades básicas de la vida diaria (ABVD). Puntuación de 0 a 100, donde 100 indica independencia total.
Escala de Norton
La escala de Norton evalúa el riesgo de desarrollar úlceras por presión (UPP) mediante cinco parámetros. Puntuación de 5 a 20, donde menor puntuación indica mayor riesgo.
Escala de riesgo de caídas de Downton
La escala de Downton evalúa el riesgo de caídas en pacientes hospitalizados y ancianos. Puntuación de 0 a 11, donde ≥ 3 indica alto riesgo de caída.
Escala visual analógica del dolor (EVA)
La escala visual analógica (EVA) mide la intensidad del dolor percibido por el paciente. Puntuación de 0 (sin dolor) a 10 (peor dolor imaginable).
Escala de Bristol (Bristol Stool Form Scale)
La escala de Bristol clasifica las heces en 7 tipos según su forma y consistencia, desde bolas duras (tipo 1) hasta líquidas (tipo 7). Es la herramienta estándar para valorar el tránsito intestinal.
Escala NEWS2 (National Early Warning Score 2)
La escala NEWS2 detecta precozmente el deterioro clínico del paciente adulto mediante 7 parámetros fisiológicos. Puntuación total de 0 a 20, donde ≥ 5 indica riesgo de deterioro agudo.