Escalas de valoración en enfermería
Las escalas de valoración en enfermería son la base del plan de cuidados de cualquier paciente hospitalizado. El protocolo de ingreso en planta incluye habitualmente tres valoraciones iniciales: riesgo de úlceras por presión (Braden o Norton), riesgo de caídas (Downton) y capacidad funcional para las actividades básicas de la vida diaria (Barthel). A estas se añade la valoración del dolor con la escala visual analógica (EVA) como quinta constante vital. Todas ellas están recogidas en registros electrónicos de enfermería como Gacela, Selene o Irati, y sus resultados activan planes de cuidados estandarizados según las recomendaciones de guías internacionales (EPUAP, RNAO, NANDA-I).
Escalas disponibles (10)
Escala de Braden
En escalasclinicas.es, la escala de Braden estima el riesgo de úlceras por presión (UPP) en pacientes hospitalizados o con movilidad reducida — rango 6-23 (menor = mayor riesgo): ≤9 riesgo muy alto, 10-12 alto, 13-14 moderado, 15-18 bajo, 19-23 sin riesgo. Consulta en la ficha completa las 6 subescalas (percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición, fricción), la comparativa con Norton y las intervenciones preventivas por nivel.
Índice de Barthel
En escalasclinicas.es, el Índice de Barthel evalúa 10 actividades básicas de la vida diaria (ABVD) con puntuación 0-100: 100 = independencia total, <60 = dependencia clínicamente significativa (umbral en muchas CCAA para acceder a recursos sociosanitarios), <20 = dependencia total que suele requerir cuidador permanente. Consulta en la ficha completa los puntos de corte detallados, las 10 áreas evaluadas con ponderación (deambulación y traslados valen 15 pts), las comparativas con Lawton-Brody (AIVD) y la integración en la Valoración Geriátrica Integral (VGI).
Escala de Norton
En escalasclinicas.es, la escala de Norton estima el riesgo de úlceras por presión (UPP) con 5 parámetros (estado físico, mental, actividad, movilidad, incontinencia) — rango 5-20 (menor = mayor riesgo): ≤9 riesgo muy alto, 10-14 alto, 15-20 bajo o sin riesgo. Consulta en la ficha completa la diferenciación con Braden (más sensible en hospitales), la versión modificada Norton-MI y las intervenciones de prevención de UPP.
Escala de riesgo de caídas de Downton
La escala de Downton evalúa el riesgo de caídas en pacientes hospitalizados y ancianos. Puntuación de 0 a 11, donde ≥ 3 indica alto riesgo de caída.
Escala visual analógica del dolor (EVA)
La escala visual analógica (EVA) mide la intensidad del dolor percibido por el paciente. Puntuación de 0 (sin dolor) a 10 (peor dolor imaginable).
Escala de Bristol (Bristol Stool Form Scale)
La escala de Bristol clasifica las heces en 7 tipos según su forma y consistencia, desde bolas duras (tipo 1) hasta líquidas (tipo 7). Es la herramienta estándar para valorar el tránsito intestinal.
Escala NEWS2 (National Early Warning Score 2)
La escala NEWS2 detecta precozmente el deterioro clínico del paciente adulto mediante 7 parámetros fisiológicos. Puntuación total de 0 a 20, donde ≥ 5 indica riesgo de deterioro agudo.
Escala de Child-Pugh para severidad de hepatopatía
La escala de Child-Pugh evalúa el pronóstico de pacientes con enfermedades hepáticas crónicas, principalmente cirrosis.
Cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental Status Questionnaire)
Cribado rápido de deterioro cognitivo en el anciano mediante 10 preguntas simples de orientación y memoria.
Escala de valoración de la ansiedad de Hamilton (HARS)
Mide la severidad de los síntomas de ansiedad en adultos y niños, valorando tanto síntomas psíquicos como somáticos.